정맥질환 의 정보

정맥의 가장 일반적인 질환이 정맥혈전증이다.혈전 형성은 정맥의 염증으로 발생한다.정맥혈전증은 표재 정맥혈전증과 심부정맥혈전증으로 분류되며 정맥주사 를 투여받는 환자의 약 65%에서 혈전성 정맥염이 나타난다.심부 정맥혈전증은 장골정맥,대퇴 정맥에서 호발하며 외과 환자의 5%에서 나타날 수 있다.심부정 맥혈전은 혈전이 폐로 들어가 색전을 유발할 수 있기 때문에 더 심각하다.병태생리는 국소적으로 혈소판이 응집되고 섬유소가 모이면 적 혈구와 백혈구, 혈소판을 끌어당겨 혈전을 형성한다.혈전은 정맥혈 정체가 생기는 정맥 판막 엽 부위에 잘 형성된다.혈전이 커지면서 혈구수와 섬유소도 증가되어 큰 응고를 만들어 정맥 내부를 폐쇄시킨다.만약 정백 내부를 일부만 폐쇄하는 혈전이라면 정맥 내피세포가 혈전을 싸서 혈전형성과정이 멈추게 된다.혈전이 떨어지지 않고 있으면 용해작용이 일어나거나,아니면 5~7일 이내에 단단하게 붙는다. 혈전이 떨어지면 색전이 되어 폐로 가서 폐색전을 유발할 수 있다.원인은 혈전 형성의 원인은 분명하지 않으나 혈액의 정체, 정맥벽의 손상, 혈액의 과응고력 등 3가지 요인 중에서 2가지 요인이 있으면 혈전이 형성된다.정맥혈의 정체 하지정맥판막 기능부전, 비만, 만성 부전, 심방세동,장거리 여행, 수술, 부동이나 사지마비 또는 마취로 인한 골격근 수축의 감소 등이 있을 때 나타난다.정맥벽의 손상 골절이나탈구 후의 혈관 손상,정맥질환,포타슘,항암화학요법제,비경구영양제 또는 조영제와 같은 고장액, 항생제 같은 정맥 으로 주입할 때, 72 ~ 96시간 이상 한 부위에 정맥주사를 할 때 정맥벽의 손상이 온다.혈액의 과응고력의 혈액응고를 증가 시키는 요인은 악성 종양,임신,경구피임약, 다혈구혈증,혈소판증가 등이다. 항응고제의 갑작스러운 중단이나 지단백 상승, 헤파린 보조 인자 11 같은 항응고인자가 부족할 때에도 발생한다.임상증상 하지 정맥혈전증 환자의 50% 정도는 증상이 없고 그 외 환자에게는 증상이 다양하다.증상은 심부정맥 혈전증과 표재정맥혈전증으로 나누어 다음과 같이 설명할수있다.하지 심부정맥의 폐쇄는 정맥혈류를 방해하여 침범된 하지에 부종, 종창,열감등 을 일으킨다.종장의 정도는 하지의 여러 부위를 줄자로 측정하여 정상인과 비교한다.양쪽에 종창이 있을 때는 발견하기가 어렵다.병변이 있는 하지는 피부에 열감이 있고 표재성 정맥이 튀어나온다.일반적으로 정맥혈전증이 진전되어 정맥벽에 염증이 있을 경우 사지를 부드럽게 촉지하면 압통을 느낀다.심부정맥혈전증의 첫 증상으로 폐색전이 나타나기도 한다.징후는 심부정맥혈전증뿐만 아니라 장딴지에 다른 문제가 있을 경우에도 나타나는 경우 가 많아 검사를 권장하지 않는다. 표재성 정맥혈전증은 혈전형성 부위에 통증, 압통, 발적, 열감 등이 나타난다 .표재성 정맥의 혈전은 대부분 용해 되기 때문에 떨어져나가 색전을 형성할 위험은 극히 적다.안정, 하지 상승, 진통제, 함염증성 약물등을 통해 치료한다.치료와 간호 내과 치료의 목적은 혈전의 진전 폐색전증의 위험, 혈전색전의 재발을 예방하는 데 있다.이를 위해 침상안정을 시키고 항응고제와 혈전용해제 를 투여한다.