심부정맥의 원인

심부정맥은 심장의 리듬이 불규칙하거나 심박동수가 비정상적인 상태를 말한다.심부정맥을 지칭하는 용어는 오랫동안 문헌에서 심장리듬의 부재를 의미하는 용어를 사용해왔으나,심장리듬의 장애를 의미하는 dysrhythmia(뇌파,심전도)가 더 정확하다고 할 수 있다.부정맥은 심근의 전기적 전도와 심근 반응 간의 장애,비정상적 심박수나기 외 수축 같은 흥분성 장애,지연이나 차단 등 흥분전달의 장애 등에 의해서 발생 된다.부정맥의 형태는 정상인에게도 올 수 있는 가벼운 리듬의 장애부터 생명을 위협하는 위험한 장애까지 다양하다.자동성 장애는 심박조절이 동방결절에서 시작하지 않고 다른 부위의 심근세포에서 심장박동이 시작하거나,동빙결절에서 시작한 경우 라도 심장 수축 자극을 정상적인 속도로 내보내지 못 하는 것을 의미한다.전도장애란 동방결절에서 시작된 선기적 자극이 정상적인 진도계를 통해 전달되지 못하고 방해를 받는 것을 말한다.부정맥은 맥바 측정으로 측정할 수도 있으나 심전도에 의해서만 정확하게 진단할 수 있다.심부정맥의 원인 중 가장 흔한 원인은 심근세포의 손상과 심근의 국소빈혈이다. 저칼륨혈증,고칼륨혈증,저칼슘혈증 등의 약물 투여, 심장을 자극하는 술·담배 카페인 그리고 때로는 심방이나 심실의 비대 등도 부 정맥을 초래한다.부정맥은 정상적인 생리적 반응으로도 나타날 수 있는데,예를 들면 활동이 증가할 때 동성빈맥이 나타나고, 운동선수가 휴식을 취하거나 수면시에는 동성서맥을 보이는 것 등이다.정상상태의 심장전도 정상상태에서 심장은 동방 결절에서 1분당 60-100회의 전기적 자극을 내보낸다.이 자극이 심방을 통과하면서 심방 수축을 유발 하고,방실 결절에도  잠깐 지체되었다가 속을 타고 좌우 심실로 내려가서 푸르키 녜섬유에 전달되면 심실수축을 일으킨다. 방실결절에서 전기적 자극이 잠시지체하는 동안 심실은 보다 많은 혈액을 채울 수 있게 된다. 심전도상에는 동방결절에서 시작된 자극이 심방을 수축시킬 때 P 파를 나타내고, 방실결절에 도달한 후 전기적 자극이 심실수축을 시작하기 직전까지의 지체 기간에 P-R 간격이 나타난다. 그다음 심실이 수축할 피 QRS파가 나타난다.심실 자극 후의 휴식 기간에 T 파가 나타난다. 정상 동성 리듬은 이러한 일련의 주기가 반복된다. 정상 동성리듬의 심전도상 특징은 다음과 같다.매 P파 다음에 항상 QRS파가 뒤따르며, QRS파 뒤 에는 T파가 온다.PP 간격이 규칙적이다.즉 P파가 규칙적으로 60회에서 100회의 속도로 나타나며,각 P파의 모양이다.R-R 간격이 규칙적이다.즉 QRS파가 규칙적으로 각 QRS파는 0.06 초에서 0.12초 걸리며,QRS 은 동일하다.