혈관장애 대상자의 수술후 합병증과 간호

수술 후 간호는 동맥류 수술의 형태에 따라 다양하다.복부 대동맥류의 경우 수술 후 24-48시간 동안 중환자실에서 간호한다.폐,심혈관,신장,신경상태 등을 집중적으로 관찰한다.회복기에는 처방에 따라 운동하고 오랫동안 한 자세로 앉아 있는 것을 피한다.흉부 대동맥류의 경우 수술 후 간호는 복부 대동맥 류와 같다.수술 후 하지의 국소빈혈 증상을 사정한다.맥박을 촉진하여 이식 혈관의 개존 상태를 확인한다.맥박이 촉진되지 않으면 초음파 검사를 한다. 사지의 급성 통증이나 피부색의 변화는 이식 혈관의 폐색을 의미하므로 즉시 의사에게 보고한다.수술 후 합병증 복부 대동맥류의 수술 후 합병증으로는 심근경색증,이식 부위의 폐색과 파열,저혈량증 또는 신부전증,호흡부전, 마비성 장폐색 등이 있다.심근경색증 수술 직후부터 심장 모니터를 통해 지속 적으로 부정맥을 관찰하고 혈압을 관찰한다.심박출량의 저하와 심근경색증의 증상인 흉통,호흡곤란,발한,불안,불안정 등을 관찰한다.이식 부위의 폐색과 파열 수술 후 1시간 동안 활력 징후를 15분마다 측정한다.그 다음에는 시간마다 측정하고 이식 부위의 하부 동맥맥박을 측정한다.이식 부위가 폐색되거나 파열되면 맥박 변화,이식 부위 하부의 냉감,창백증,청색증,심한 통증, 복부 팽만 등이 나타난다.이식 부위의 혈관이 접혀지지 않도 록 침상머리를 45도이상 상승시키면 안 된다.저혈량증 또는 신부전 수술 전이나 수술중 동맥류가 파열된 경우 발생한다.호흡부전 수술 다음날까지 인공호흡기를 사용할 수 있다.호흡부전이 나타나는지 매 시간 호흡수와 깊이 를 파악하고,4시간마다 호흡음을 청진한다.통증이 있으면 진통제를 투여하고,필요 시 흡인하여 기도를 청결히 한다.기침할 때는 베개로 수술 부위를 지지한다.인공호흡기를 제거하면 매 시간 심호흡과 기침을 격려하고 처방에 따라 침상 내에서 움직이게 한다.마비성 장폐색 수술 2~3일 후에 나타날 수 있다.장음이 돌아올 때까지 비위관을 통해 낮은 압력으로 위 내용불을 흡인한다.장기간 장음이 없거나 복부팽만이 있으면 장폐색을 의심한다.흉부 대동맥류의 수술 후 합병증으로는 출혈, 하지마비, 호흡부전,심장장애 등이 있다.출혈 매 시간 활력 징후를 측정한다. 출혈 증상(혈압 저하,맥박과 호흡수 증가,발한 등)이 나타나면 즉시 의 사에게 보고한다.흉부 배액관의 배액에 출혈이 있는 지 파악한다.하지 마비 흉부 수술시 척수신경에 혈류가 중단되면 하지가 마비된다.수술 후 매 시간 사지의 감각과 운동 기능을 사정한다.호흡부전 수술 후 폐렴과 무기폐로 호흡부전이 올 수 있다. 인공호흡기를 사용하는 동안 흡인을 통해 기도를 청결히 유지한다.기관내관을 제거한 후에는 진통 제를 투여하여 통증을 완화하면서 심호흡과 기침을 하도록 격려한다.심장장애 흉부 수술의 스트레스, 동맥경화증 등으로 심근경색증, 심부정맥, 심부전이 발생할 수 있다.심장 모니터를 통해 부정맥을 파악한다.