폐색성 혈전혈관염 의정보

폐색성 혈전혈관염은 작거나 중간 크기의 혈관이 폐색되는 질환이다.40세 이전의남성게게 발생률이 매우 높다. 동맥과 정맥을 모두 침벌할수 있다.그러나 정맥 침범은 흔하지 않으며 상지와 하지 모두 나타난다. Buerger 질환의 원인은 알려 지지 않았지만, 흡연과 밀접한 관계가 있는 것으로 보인다. 가족력, 유전적 소인 및 자가면역이 원인일 가능성도 있다.

임상증상은 추위에 노출된 후 통증이 나타난다.거의 모든 환자에게 간헐적 파행증이 나 타나며, 초기에는 족궁에서 증상이 나타나고 드물게는 양쪽 장딴지에 통증이 있다.휴식 중에도 손가락에서 허혈성 통증이 나타날 수 있다.밖에 통증 이 더 심해진다.궤양 말초의 국소빈혈로 궤양과 괴저가 발생한다.침범된 손가락이나 발가락이 괴저될 수 있다. 감각이상 초기에는 하나 이상의 발가락에 계속적인 허혈로 안정시 통증과 냉감 또는 추위에 민감해지는 감각이상이 나타나고,후경골동맥과 족배 동맥이 약하게 촉진되거나 소실된다.피부변화 질병이 더 진전되면 사지가 비정상적으로 붉어지거나 청색증을 보이며,특히 사지가 아래쪽을 향할 때 더욱 심해진다.진단검사는 말초부위 허혈상태를 파악하는 신체검진과 궤양과 저가 손가락에 있는지 살핀다.다리에 동맥촬영술을 하고, 염증부위에서 조직 생검을 하기도 한다.초기에 손, 발, 팔, 다리의 혈량측정법 으로 진단을 내린다.치료와 간호 혈관 확장 흡연은 혈관을 수축시키므로 반드시 금연 해야 한다.환자와 가족에게 금연의 필요성을 강조하고 금연프로그램에 대한 정보를 제공한다. 혈관확장을 위해 calcium channel blocker나 prazosin이 도움이 된다. 혈관 확장을 위해 국소적인 교감신경절절제술을 한다.통증 완화 안정시 적절한 진통제, 혈관 확장제, 통증 조절법을 제공한다.혈관 수축을 예방하기 위해 추위에 노출되지 않도록 교육한다.추위에 노출되는 직업을 가진 사람은 직업을 바꾸도록 권한다.궤양부위의 상처를 간호한다.사지절단 보존적 치료가 실패하면 절단을 시행하는데,무릎 위를 절단하는 경우는 드물다. 흔한 합병증으로 궤양과 괴저가 있으며,질병의 초기에 나타날 수 있다.이것은 저절로 발생하기도 하나 종 종 외상 후에 발생한다. 괴저는 대개 한번에 한쪽 사지 에서 나타나고 많이 진행된 경우 하지 부종이 나타난다.손톱과 피부에 변화가 있으며 위에 사진 처럼 환자 40% 정도는 세정맥에 부분적 혈전성 정맥염이 발생한다.혈전성 혈관염은 생명을 위협하지는 않지만 장애가 있으며 사지를 절단할 수도 있다.